Helminthiase (infestation helminthique) : causes, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement.
Ohdétermination
Les helminthiases sont des maladies des humains, des animaux et des plantes causées par des vers parasites (helminthes).
Causes des helminthiases
Actuellement, on trouve dans notre pays plus de 70 espèces sur les 250 helminthes connus qui parasitent le corps humain. Les plus courants sont les vers ronds (vers ronds, oxyures, trichinelles, trichures), les ténias (ténias du porc, des bovins et des nains, ténia large, échinocoque) et les douves (douves du foie et du chat).
Les helminthes sont caractérisés par des stades de développement : œufs → larves → formes sexuellement matures.
L’infection par les helminthes survient le plus souvent après que leurs œufs et/ou larves pénètrent dans l’organisme. Selon le mécanisme d'infection et les voies de transmission, les helminthiases sont divisées en : géohelminthiases, biohelminthiases et helminthiases de contact. Les géohelminthes se développent sans hôtes intermédiaires, les biohelminthes se développent avec un changement séquentiel d'un, deux ou trois hôtes, les helminthes de contact se transmettent par contact.
Le ténia du porc, le ténia bovin, l'échinocoque et d'autres types de vers se développent avec un changement successif d'un, deux ou trois hôtes. Les hôtes intermédiaires peuvent être des poissons, des mollusques, des crustacés et des insectes. Une personne est infectée par ces helminthes en mangeant des aliments qui n'ont pas subi de traitement thermique complet :
- viande de bœuf infectée par des larves de ténia bovin ;
- porc affecté par le ténia du porc finlandais ;
- poisson légèrement salé et cru avec des larves d'opisthorchis ou de ténia large ;
- de l'eau brute ou des légumes et fruits traités avec cette eau.
Les trichocéphales, les ascaris, les ankylostomes et les nécateurs se développent sans hôtes intermédiaires. Les œufs et les larves de ces parasites pénètrent dans le sol avec les matières fécales. Si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, ils pénètrent dans le corps d'un nouvel hôte.
Par contact - c'est-à-dire par contact personnel entre une personne en bonne santé et une personne infectée, par l'utilisation d'ustensiles, d'articles de toilette, de linge partagés et par l'inhalation de poussière dans une pièce où se trouve une personne infectée - l'entérobiose (pathogène - oxyure) et l'hyménolépiase (pathogène - ténia nain) sont transmises. Dans le cas de l'entérobiose, une auto-infection se produit souvent.
Des helminthes d'un certain type parasitent certains organes, provoquant diverses helminthiases :
- dans le gros intestin - porc, bovin, ténias nains, nématodes (ankylostomes, ascaris, strongyloides), oxyures, trichures. À partir de la lumière intestinale, les larves du ténia du porc peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se propager dans tout le corps, s'installant dans les tissus adipeux, les vaisseaux musculaires, les chambres de l'œil et le cerveau ;
- dans le foie et les voies biliaires - trématodes (opisthorchis, clonorchis, fasciola). Les kystes échinococciques sont principalement localisés dans le foie et, après leur rupture, des cloques filles peuvent être trouvées dans le mésentère, les couches péritonéales, la rate et d'autres organes ;
- dans les organes respiratoires - échinocoques, alvéocoques, douves pulmonaires, provoquant une paragonimase ;
- dans le système nerveux - schistosomiase, paragonimase, échinococcose et alvéococcose ;
- dans les organes de la vision - oncocercose, loase, formes compliquées de téniase;
- dans le système circulatoire - nécatorose, schistosomiase, diphyllobothriase;
- dans le système lymphatique - filariose, trichinose ;
- dans la peau et les tissus sous-cutanés - ankylostome, oncocercose, loase, stade larvaire de la schistosomiase ;
- dans le système squelettique - échinococcose;
- dans les muscles squelettiques - trichinose, cysticercose du tissu musculaire.
La durée de vie des helminthes dans le corps de l'hôte définitif peut être différente, dépend du type de parasite et varie de plusieurs semaines (oxyures) à plusieurs années (ténia) et décennies (fasciola).
Classification de la maladie
Il existe deux types de vers qui parasitent les humains :
- Némathelminthes – vers ronds, classe Nematoda ;
- Les plathelminthes sont des vers plats, qui comprennent les classes Cestoidea - ténias, Trematoda - la classe douves.
Selon les voies de propagation des parasites et les caractéristiques de leur biologie, on les distingue :
- les biohelminthiases;
- géohelminthiases;
- contacter les infections par les helminthes.
Symptômes des helminthiases
Les helminthes ont différents effets sur le corps humain :
- effets antigéniques, lorsque des réactions allergiques locales et générales se développent ;
- effet toxique (les déchets des helminthes provoquent des malaises, une faiblesse, des symptômes dyspeptiques);
- effet traumatique (lorsque les parasites sont fixés à la paroi intestinale, l'apport sanguin est perturbé avec nécrose et atrophie ultérieure de la membrane muqueuse ; les processus d'absorption peuvent être perturbés ; compression mécanique des tissus par les helminthes) ;
- inflammation secondaire résultant de la pénétration de bactéries suite à la migration des larves d'helminthes ;
- violation des processus métaboliques;
- à la suite de l'absorption du sang par certains helminthes, une anémie se produit;
- effet neuro-réflexe - l'irritation des terminaisons nerveuses par les helminthes provoque un bronchospasme, un dysfonctionnement intestinal, etc.
- effet psychogène, se manifestant par des conditions névrotiques, des troubles du sommeil ;
- effet immunosuppresseur.
Les helminthiases sont caractérisées par des stades de développement. Chaque étape est caractérisée par ses propres symptômes cliniques.
Au stade aigu initial, les helminthes ne libèrent le plus souvent pas encore d'œufs, une sensibilisation du corps se produit (production d'anticorps, libération de médiateurs inflammatoires, perméabilité accrue de la paroi vasculaire) et une traumatisation des organes à travers lesquels les larves migrent. Les symptômes cliniques peuvent être absents, mais dans certains cas, la maladie peut survenir avec des manifestations cliniques prononcées. La phase aiguë dure de 1 à 4 mois, parfois de 8 à 10 mois ou plus.
Plaintes de patients au stade aigu :
- augmentation de la température de plusieurs jours à deux mois (fièvre légère ou supérieure à 38 ° C, accompagnée de frissons, d'une faiblesse sévère et de transpiration);
- éruptions cutanées récurrentes avec démangeaisons ;
- œdème local ou généralisé ;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux;
- douleurs dans les muscles et les articulations ;
- toux, crises d'asthme, douleurs thoraciques, symptômes catarrhales prolongés, bronchite, trachéite, symptômes simulant une pneumonie, syndrome asthmatique, hémoptysie ;
- douleurs abdominales, nausées, vomissements, troubles des selles.
A la fin de ce stade d'infections helminthiques, les phénomènes allergiques aigus s'atténuent progressivement et la clinique du stade chronique n'a pas encore eu le temps de se développer.
Le stade aigu devient subaigu lorsque les « jeunes » helminthes mûrissent progressivement. Vient ensuite le stade chronique, correspondant à l’évolution des parasites en individus sexuellement matures. Le tableau clinique se développe dans le contexte de l'effet toxique des déchets d'helminthes, de l'effet traumatique des helminthes sur les organes (ankylostome, trichuriase, etc.), d'effets mécaniques (un kyste échinococcique se développe dans le foie, comprime les organes voisins; cysticerques - dans le cerveau), d'un processus inflammatoire secondaire (une duodénite est observée dans l'strongyloïdose), de troubles métaboliques (hypo- ou avitaminose), de troubles fonctionnels de l'estomac et du duodénum, déficits immunitaires secondaires, etc.
Les symptômes dépendent des organes dans lesquels les helminthes parasitent, de leur taille et de leur quantité.
Pour helminthiases intestinales Les syndromes suivants sont caractéristiques :
- dyspeptique (inconfort d'estomac, sensation de satiété après avoir mangé, satiété précoce, ballonnements, nausées) ;
- douloureux;
- asthénonévrotique (sensation de fatigue extrême, augmentation de l'excitabilité nerveuse et de l'irritabilité).
L'entérobiase se caractérise par des démangeaisons périanales nocturnes. En cas d'infestation massive par les ascaris, il peut y avoir une occlusion intestinale, une pancréatite, une jaunisse obstructive.
Cestodoses intestinales (taeniarinhoz, diphyllobothriasis, hyménolépiase, taeniasis et autres) sont asymptomatiques ou présentent un petit nombre de symptômes (avec symptômes de dyspepsie, douleur, anémie).
Trématodes du foie (fascioliase, opisthorchiase, clonorchiase) causent :
- pancréatite chronique;
- hépatite;
- cholécystocholangite;
- troubles neurologiques.
Ankylostomiase se manifeste par un syndrome asthéno-végétatif (faiblesse, fatigue, pâleur de la peau) dû au développement d'une anémie ferriprive.
La filariose se caractérise par un syndrome allergique de gravité variable et une lymphadénite régionale.
Schistosomiase urogénitale se manifeste par l'apparition de sang en toute fin de miction, des envies fréquentes d'uriner, des douleurs lors de la miction.
Alvéococcose, cysticercose, échinococcose peut rester longtemps asymptomatique. À un stade ultérieur, la suppuration ou la rupture de kystes contenant des parasites entraînent un choc anaphylactique, une péritonite, une pleurésie et d'autres conséquences graves.
Pour les maladies causées par le parasitisme des larves migratrices zoohelmintheslorsqu'une personne n'est pas l'hôte naturel, distinguer les formes cutanées et viscérales. La forme cutanée est provoquée par la pénétration de certains helminthes animaux sous la peau humaine : schistosomatides des oiseaux d'eau (trématodes), ankylostomes du chien et du chat, strongles (nématodes). Lorsqu'une personne entre en contact avec de la terre ou de l'eau, les larves d'helminthes pénètrent dans la peau. Il y a une sensation de brûlure, de picotement ou de démangeaisons au site d'introduction des helminthes. Il peut y avoir une fièvre de courte durée et des signes de malaise général. Après 1 à 2 semaines (moins souvent 5 à 6 semaines), la récupération se produit.
La forme viscérale se développe à la suite de l'ingestion d'œufs d'helminthes avec de l'eau et de la nourriture. Au début de la maladie, il peut y avoir un malaise, un exanthème allergique (éruption cutanée). Dans l'intestin humain, les larves éclosent des œufs d'helminthes, pénètrent à travers la paroi intestinale dans le sang, atteignent les organes internes, où elles se développent et atteignent 5 à 10 cm de diamètre, compriment les tissus et perturbent le fonctionnement des organes. Lorsque les larves de ténia (cysticerques, tsenura) sont localisées dans les membranes et la substance du cerveau, des maux de tête, des signes d'hypertension cérébrale, des parésies et des paralysies, ainsi que des convulsions épileptiformes sont observés. Les larves peuvent également être localisées dans la moelle épinière, le globe oculaire, les membranes séreuses, le tissu conjonctif intermusculaire, etc.
Le résultat des helminthiases peut être une guérison complète avec l’élimination des helminthes ou le développement de changements irréversibles dans le corps de l’hôte.
Diagnostic des helminthiases
Le diagnostic des helminthiases est établi sur la base d'une combinaison de plaintes, d'informations reçues du patient sur l'évolution de la maladie, de données provenant de méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales.
Dans la phase aiguë des infections par les helminthes, il y a une réaction sanguine à la présence d'un helminthe dans le corps, c'est pourquoi les études suivantes sont recommandées :
- test sanguin clinique : analyse générale, leucoformule, VS (avec microscopie d'un frottis sanguin en présence de modifications pathologiques) ;
- test sanguin biochimique :
- protéines totales, albumine, fractions protéiques ;
- évaluation des indicateurs de la fonction rénale (urée, créatinine, filtration glomérulaire) ;
- évaluation des indicateurs de la fonction hépatique (bilirubine, ALT, AST, phosphatase alcaline) ;
- alpha-amylase pancréatique;
- évaluation du métabolisme glucidique : glucose (dans le sang), test de tolérance au glucose avec dosage du glucose dans le sang veineux à jeun et après effort après 2 heures.
Les matériels biologiques suivants peuvent être examinés pour détecter la présence d'helminthes : matières fécales, sang, urine, contenu duodénal, bile, crachats, tissus musculaires, mucus rectal et périanal.
Étant donné que les helminthes ne sont excrétés dans les selles à aucun stade de leur développement, il est recommandé de donner des selles trois fois - tous les 3-4 jours.
- Analyse des matières fécales pour les œufs d'helminthes.
- Test d'entérobiose (œufs d'oxyures), écouvillon.
- Examen microscopique des selles pour détecter les œufs de l'agent pathogène de l'entérobiase Enterobius vermicularis (oxyures).
- Test d'entérobiose (œufs d'oxyures), spatule.
- L'analyse est nécessaire en cas de suspicion d'infection par les oxyures, ainsi que lors d'une hospitalisation et de l'enregistrement d'un dossier médical.
- Analyses pour la maternelle et l'école.
Le programme d'examen pour enfants est destiné à être complété avant d'entrer à la maternelle ou à l'école. Les résultats de ces études sont nécessaires pour obtenir un certificat médical conforme au formulaire 026U approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
Réaliser des études immunologiques - détermination d'anticorps spécifiques contre les helminthes :
- anticorps contre les ascaris IgG ;
- IgG anti-échinocoque ;
- Anticorps IgG contre les antigènes Toxocar ;
- IgG anti-Opisthorchis felineus (anticorps de classe IgG contre les antigènes de la douve du chat) ;
- Anticorps IgG contre les antigènes de Trichinella ;
- anticorps contre l'agent causal de l'anisakiase (nématodes du genre Anisakis), IgG ;
- anticorps dirigés contre l'agent causal de la clonorchiase, les IgG ;
- Anticorps contre Strongyloides stercoralis, l'agent causal de la strongyloïdose, IgG.
Un test visant à détecter les anticorps IgG dirigés contre l'agent causal de l'anguillulose est utilisé pour le diagnostic sérologique précoce de l'angulose en cas de suspicion clinique (éosinophilie, lésions cutanées serpentines, symptômes pulmonaires ou gastro-intestinaux) de cette maladie.
Dans les cas difficiles, les études suivantes peuvent être recommandées :
- Radiographie simple des organes thoraciques ;
- examen échographique complet des organes abdominaux (foie, vésicule biliaire, pancréas, rate) ;
- Tomodensitométrie de la cavité abdominale et du rétropéritoine ;
- Tomodensitométrie du thorax et du médiastin ;
- Scanner du cerveau et du crâne.
Quels médecins dois-je contacter ?
Si vous soupçonnez des helminthiases, vous devez consulter un thérapeute ou un médecin généraliste et, avec votre enfant, consulter un pédiatre.
S'il existe des indications pour un traitement chirurgical, le patient est orienté vers un chirurgien.
Traitement des helminthiases
La plupart des personnes atteintes d’helminthes n’ont pas besoin d’être hospitalisées. Les patients atteints d'helminthiases tissulaires, quelle que soit leur gravité, et les patients présentant une évolution sévère et compliquée de la maladie sont traités à l'hôpital.
Le traitement est effectué avec des médicaments anthelminthiques. La fréquence d'administration et la posologie du médicament dépendent de l'âge et du poids corporel du patient et sont établies par le médecin.
Une thérapie de désensibilisation, de désintoxication et une thérapie vitaminique peuvent être indiquées. Pour réduire la température, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits, pour une réaction allergique et des démangeaisons - des antihistaminiques, pour un œdème sévère - des diurétiques. Dans les cas graves, des médicaments hormonaux sont nécessaires.
La présence d'helminthes dans les organes et les tissus peut être une indication d'un traitement chirurgical.
Complications
- Asthme bronchique.
- Pneumonie.
- Cancer de l'intestin.
- Cirrhose.
- Hypertension portale.
- Saignement gastro-intestinal.
- Ascite.
- Hépatite.
- Abcès du foie.
- Péritonite.
- Myocardite allergique.
- Méningoencéphalite.
- Glomérulonéphrite chronique.
- Maladie rénale chronique.
- Troubles de l'hémostase.
- Perte de vision.
Prévention des helminthiases
Les mesures préventives visant à prévenir l'infection par les helminthes comprennent :
- respect des règles d'hygiène personnelle (utilisation d'une serviette individuelle, d'articles d'hygiène personnelle et autres accessoires d'usage quotidien) ;
- utilisez uniquement de l'eau de haute qualité dans la vie quotidienne ;
- vaccination et vermifugation régulières des animaux de compagnie ;
- Lavage minutieux des légumes, des fruits et des baies avant consommation ;
- traitement thermique suffisant des produits à base de viande et de poisson.
IMPORTANT!Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l’autodiagnostic et l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, les tests de diagnostic doivent être prescrits uniquement par le médecin traitant. Pour poser un diagnostic et prescrire correctement un traitement, vous devez contacter votre médecin.